Pijelonefritis je važan klinički tip infekcije mokraćnog sustava. To je pijelonefritis i infektivna upala bubrežnog parenhima izravno uzrokovana bakterijama (vrlo malo gljivica, virusa, protozoa itd.). Bolest se obično javlja kod žena, pri čemu je omjer žena i muškaraca oko 1:1, posebno kod udanih žena u reproduktivnoj dobi, dojenčadi i starijih žena. Bolest se klinički dijeli na akutnu i kroničnu fazu.

Bolest je uglavnom uzrokovana crijevnim bakterijama, pri čemu Escherichia coli čini oko 60% ~ 80%, a zatim slijede para coliform, proteus, stafilokok, streptokok, bacili koji proizvode lužine, Pseudomonas aeruginosa, a povremeno i anaerobi, gljivice, virusi i protozoe . Klinički, infekcije Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus češće su u bolesnika s anamnezom pregleda urinarnog trakta instrumentima ili dugotrajnim stalnim kateterom. Dijabetes i niska imunološka funkcija često su popraćeni gljivičnim infekcijama mokraćnog sustava. Posljednjih godina povećan je pijelonefritis uzrokovan Proteusom, Pseudomonas aeruginosa i Gram-pozitivnim kokom.

Virulencija bakterija također igra važnu ulogu u patogenezi glomerulonefritisa. Ljudska sila izolirana iz urina bolesnika s pijelonefritisom je jača, što se očituje jer bakterija sadrži veliku količinu K (omotnice) antigena; Sposobnost pričvršćivanja na urotelne stanice (adhezija) je jača; Na površini bakterije nalaze se trepavice koje se lijepe na odgovarajuće receptore epitelnih stanica mokraćnog sustava i ne mogu istjecati iz tijela s mokraćom; Infekcija se smjestila u urinarnom traktu. Osim toga, neki ljudi smatraju prianjanje bakterija važnim čimbenikom njegove toksičnosti.

U infekciji pijelonefritisom bacili su glavne patogene bakterije, a bakterijska smrt i endotoksin koji se oslobađa tijekom reprodukcije također su važni patogeni čimbenici. Endotoksin ima različite biološke aktivnosti. Može oštetiti mitohondrije elektrane, smanjiti proizvodnju ATP-a, uzrokovati nedovoljnu opskrbu stanica energijom, uzrokovati edem stanica te ubrzati autolizu i smrt stanice. Osim toga, endotoksin također može oštetiti membranu lizosoma, utjecati na funkciju mikrosoma i uništiti proces stanične upotrebe kisika. Stoga je endotoksin faktor koji kliničari ne mogu zanemariti i zanemariti u patogenezi pijelonefritisa. Posljednjih godina sve je više istraživanja o ovom aspektu. Neki su znanstvenici izvijestili da Limulus test ima značajnu specifičnost u procjeni infekcije gram-negativnim bakterijama u mokraći. Na primjer, stopa pozitivnosti Limulus testa je 87% u uzorcima urina s brojem bakterija u urinokulturi većim od 105/ml, odnosno 99% u uzorcima urina s brojem gram-negativnih bakterija većim od 105/ml. U prošlosti je pijelonefritis uvijek zagovarao upotrebu antibiotika u kombinaciji s drugim tretmanima, zanemarujući liječenje antiendotoksinima. Osim toga, pijelonefritis ima dugi terapeutski učinak, a pacijenti ga se često ne mogu pridržavati. Lako je učiniti da se bolest ne liječi temeljito, te postane kronična i time ošteti bubrežnu funkciju.